颅内肿瘤有很多各式各样的临床表现，了解这些知识可以帮助人们及早地发现颅内肿瘤，从而达到早期诊断、早期治疗、争取机会、延长生命的目的。总而言之，颅内肿瘤可以划分为原发性和继发性肿瘤两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。而继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。  

       颅内肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶症状和体征两部分

       颅内压增高主要包括头痛、视乳头水肿和呕吐，医学上称之为颅内压增高三主征。头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因为颅缝未闭可无明显头痛，而老年人因脑萎缩、反映迟钝等原因头痛症状较晚出现。视神经乳头水肿是医生在临床上进行检查的客观体征，但部分病人可不出现。呕吐是颅内压增高的比较常见且特殊的表现，常表现为喷射状的呕吐，之前可以没有恶心的感觉。以上三主征是我们判断患者有无颅内压增高的有效方法。当然颅内压增高还有些非特异的表现，包括视物模糊、意识淡漠、大小便失禁等。

       局灶性症状和体征是指颅内肿瘤引起的神经功能障碍。这也包括两部分：一种是肿瘤引起的刺激性症状：包括癫痫、疼痛、肌肉抽搐等；另一种是肿瘤引起的神经功能降低或缺失的症状：包括偏瘫、失语、感觉障碍等。最早出现的症状或体征正是临床医师判断疾病的蛛丝马迹，往往对于判断肿瘤的部位有相当重要的意义。不同部位的肿瘤具有许多不同的局灶性症状或体征：（1）大脑半球肿瘤主要包括精神症状、癫痫发作（俗称羊癫疯）、感觉异常、肢体运动障碍、不同类型的失语、视物模糊等（2）后颅窝肿瘤常表现为共济失调（亦即协调功能障碍）、行走不稳、容易走偏跌倒等，还有部分病人因肿瘤影响颅神经引起听力下降、耳鸣、口角歪斜、咀嚼无力、复视、喝水呛咳等（3）鞍区肿瘤主要表现为内分泌功能障碍（月经紊乱、溢乳、不孕不育、肢端肥大、巨人症、多毛症、尿崩等）以及视力视野的改变，眼科检查可以发现原发性视神经萎缩（4）松果体区肿瘤容易压迫中脑导水管，导致梗阻性脑积水，从而出现颅内压增高三主征，部分儿童可以有早熟等。

       所有这些临床表现都可以出现在颅内肿瘤的病例中，也可出现在其他疾病中，如果在出现相关症状时不要忽视颅内肿瘤的可能性，抓住这些蛛丝马迹，进一步行头颅CT或者磁共振检查，往往可以给我们以明确的诊断。

                                      钟平，邱天明