医保“漫游”，需要决心更需要智慧
来源：2016-01-14
最近，全国人大常委会在审议国务院医改进展工作报告时，一部分委员提到解决异地就医报销难的问题。医保其实最需要“互联网+”，通过网络技术手段结束当前医保“漫游”的短板。这种期待，在元旦已过、春节在望的时候，更是相当一部分在外工作的人的心声。
当前，我国城乡居民总参保率维持在95%以上，虽然已经基本实现“人人享有医保”的目标，但长期以来，异地就医报销一直是困扰农民工、随子女异地定居老人以及异地求医患者的一大难题。这部分人有多少呢？根据近期国家卫生计生委发布的《中国流动人口发展报告（2015）》，“十二五”期间，我国流动人口年均增长约800万人，到2014年年底达到2.53亿人。这也意味着，我国每5个人当中，就有1个人远离故乡。其中，除了部分人参加工作所在地的基本医保外，绝大部分人一旦患病，必须先自掏医药费，然后再费劳心神了解家乡的报销政策，按图索骥地整理收集各种报销材料，如果回到家乡发现所需的文件不全，就意味着这些花费必须全额自负。
异地就医报销到底难在哪里？主要难在医保结算系统地区分割，使得流动人口异地就医后很难就地报销医保费用。要解决异地就医报销难，就要对症下药，建立跨地区、跨省份的互联互通的医保结算平台，使异地就医患者能够就地提交费用审核，将医保政策范围内的医药费即时报销。
当前，一些省份已经开始尝试跨省医保联网结算，更多的省份实现了新农合、城镇居民医保的省内即时结算工作，制度的坚冰开始化解，然而在全国层面仍然缺乏一个统一的框架来推进这项工作。医保管理成本增加频频成为桌面上的算计，医保基金是否会因此穿底则成为桌底下的博弈。一些分析人士认为，一旦建立全国联网的医保结算平台，简化报销程序，有可能使异地就医过于集中的矛盾更加突出，更多的患者受到鼓励而蜂拥前往大城市、大医院，造成医保基金见底。
这种担忧也并非空穴来风。据媒体报道，青海省海东市与甘肃省兰州市从2015年9月1日实现医疗保险跨省结算以来，甘肃省人民医院红古分院共收治青海省海东市门诊患者、住院患者人次，与上年同期相比分别增长169.12%、93.20%。异地可报销后的医疗需求喷涌而出的问题同样值得研究。造成当前这种困扰的原因在于医保传统管理手段落后、支付方式改革缓慢，通过利益杠杆引导有序就医的格局还未形成，以及优质医疗资源总量不足、分配不均所产生的诱导。
面对如此诸多的问题，改革显然不可能一蹴而就。然而民生所系，就是改革的动力，改革并非没有成本，随时可能面临新问题、新情况。如何化解，既要有消除懒政的决心，更要有为民担当的勇气。
当前，我国城乡居民总参保率维持在95%以上，虽然已经基本实现“人人享有医保”的目标，但长期以来，异地就医报销一直是困扰农民工、随子女异地定居老人以及异地求医患者的一大难题。这部分人有多少呢？根据近期国家卫生计生委发布的《中国流动人口发展报告（2015）》，“十二五”期间，我国流动人口年均增长约800万人，到2014年年底达到2.53亿人。这也意味着，我国每5个人当中，就有1个人远离故乡。其中，除了部分人参加工作所在地的基本医保外，绝大部分人一旦患病，必须先自掏医药费，然后再费劳心神了解家乡的报销政策，按图索骥地整理收集各种报销材料，如果回到家乡发现所需的文件不全，就意味着这些花费必须全额自负。
异地就医报销到底难在哪里？主要难在医保结算系统地区分割，使得流动人口异地就医后很难就地报销医保费用。要解决异地就医报销难，就要对症下药，建立跨地区、跨省份的互联互通的医保结算平台，使异地就医患者能够就地提交费用审核，将医保政策范围内的医药费即时报销。
当前，一些省份已经开始尝试跨省医保联网结算，更多的省份实现了新农合、城镇居民医保的省内即时结算工作，制度的坚冰开始化解，然而在全国层面仍然缺乏一个统一的框架来推进这项工作。医保管理成本增加频频成为桌面上的算计，医保基金是否会因此穿底则成为桌底下的博弈。一些分析人士认为，一旦建立全国联网的医保结算平台，简化报销程序，有可能使异地就医过于集中的矛盾更加突出，更多的患者受到鼓励而蜂拥前往大城市、大医院，造成医保基金见底。
这种担忧也并非空穴来风。据媒体报道，青海省海东市与甘肃省兰州市从2015年9月1日实现医疗保险跨省结算以来，甘肃省人民医院红古分院共收治青海省海东市门诊患者、住院患者人次，与上年同期相比分别增长169.12%、93.20%。异地可报销后的医疗需求喷涌而出的问题同样值得研究。造成当前这种困扰的原因在于医保传统管理手段落后、支付方式改革缓慢，通过利益杠杆引导有序就医的格局还未形成，以及优质医疗资源总量不足、分配不均所产生的诱导。
面对如此诸多的问题，改革显然不可能一蹴而就。然而民生所系，就是改革的动力，改革并非没有成本，随时可能面临新问题、新情况。如何化解，既要有消除懒政的决心，更要有为民担当的勇气。