中华医学会神经外科学分会近日在京举办第六届北京协和医院多学科协作神经急重症高峰论坛暨中国神经外科重症管理协作组2016年年会。《中国神经外科重症患者消化及营养管理专家共识》《中国神经外科重症患者气道管理专家共识》《中国正常压力脑积水诊疗专家共识》在会上发布，这3个专家共识由中华医学会神经外科学分会、中国神经外科重症管理协作组组织全国神经外科等相关领域专家编写。会上同时启动《神经外科重症患者抗生素应用专家共识》和《神经重症患者康复共识及重症患者护理》一书的撰写。

据专家介绍，神经外科重症患者是消化功能障碍和营养不良的高危患者，吞咽障碍在卒中患者中发生率高达2/3，是营养不良的独立危险因素；17.6%的脑肿瘤切除术后患者伴随营养不良。但神外医师往往对此关注不够或把握不足。《共识》提出，应尽可能建立营养管理小组，强调早期实施营养支持的重要性，充分发挥护士团队的作用。提倡在24小时～48小时内开展肠内营养，以维护肠道屏障功能。

神经外科重症患者多有不同程度意识和呼吸功能障碍，需要建立人工气道，若方法不当会引起严重并发症。《共识》提出，气管插管推荐首选经口插管，存在颅底骨折时，更应避免经鼻插管。临床中，正常压力脑积水容易被误诊为老年痴呆而延误治疗。根据《共识》，脑脊液分流手术是有效治疗手段，早期手术能够取得立竿见影的效果。

“神外医师做好围手术期管理与做好手术同样重要。”中国工程院院士、上海华山医院周良辅教授，中华医学会神经外科分会前任主任委员、解放军总医院神经外科周定标教授等与会专家同时提出，神外医师不能只关注手术刀，更要重视重症患者综合管理，尤其需要加强多学科协作，建立一整套针对神经急重症患者的快速有效处理原则及协作模式。