理论与实践并重，基础与前沿交融——2019上海市神经损伤与神经重症监护论坛顺利举行
来源：2019-03-19
2019年3月15日，“2019上海市神经损伤与神经重症论坛”在复旦大学枫林校区召开。本次论坛由上海市医学会、上海市医学会神经外科分会主办，众多神经损伤、神经重症监护领域的知名专家汇聚在春意盎然、生机勃勃的申城，为来自全国各地的临床和研究人员带来了一场难忘的神经损伤与神经重症监护领域学术盛宴。
本届论坛继续围绕“神经损伤及神经重症监护”的主题，邀请了知名学者就当前神经损伤的救治进展及神经重症监护的相关热点问题作专题演讲，会议内容涵盖了神经损伤与神经重症监护的各个领域，从临床实用内容到学科前沿知识，实现了多层次覆盖。
开幕式由复旦大学附属华山医院神经外科副主任胡锦教授主持。
上海市医学会神经外科分会主任委员钟平教授在开幕式致词，希望通过神经损伤与神经重症监护论坛这个平台，上海的神经疾病专家能够和全国的同道一起分享宝贵的经验，与兄弟省市的实践经验取长补短，共同提高各地急诊和重症神经外科的诊疗水平。
复旦大学上海医学院副院长、医学规划与科研办公室主任孙逊教授在讲话中谈到，上海在神经系统重症急救方面一直走在全国的前列，华山医院神经外科创建于1952年，是中国最早建立的神经外科之一。经过六十余年上海神经外科前辈的不懈努力，在周良辅院士的亲自关怀和指导下，上海的重症神经疾患救治正在打破传统专业划分的限制和藩篱，逐步构建起以疾病为中心的多学科整合模式，在诊疗常规制定和专业人才培养上总结出一套行之有效的方案。本次论坛，让大家畅谈临床神经外科急救和重症治疗方面的最新研究成果，相互交流医学实践中的心得体会，提高神经损伤与神经重症监护的基础研究与临床救治水平。
上海市医学会常务副会长兼秘书长谭鸣教授致辞，她谈到，2015年上海和华东六省的神经病学专家共同发起组织了“第一届华东六省一市神经创伤及神经重症监护论坛”，构建起一个探讨国内外临床神经外科急救与重症治疗最新研究成果的平台，取得了很好的学术效果。本次会议是该论坛的延续，希望大家集思广益，共同努力，不断丰富和提高这一平台的专业性和创新性，成为在全国具有影响力的品牌会议。
中国工程院院士、上海市医学会神经外科分会名誉主任委员周良辅教授致辞，上海市神经损伤与神经重症监护论坛已成功举办了五届，取得了非常好的口碑，并已逐步成为展现国际创伤和重症神经外科领域新进展的前沿窗口和国内外学术交流的重要平台。本次论坛主题贴切临床实际工作，内容通俗易懂、与时俱进，希望大会能成为国内多领域专家沟通国际上在颅脑创伤综合诊治的最新进展，解决颅脑创伤患者临床处理和手术过程中面临的疑难问题的桥梁，使参会者学有所有，更好地为患者服务。
与以往一样，本届论坛仍设置了“神经重症多器官保护、电生理及气道管理”、“神经重症营养管理及新进展”、“神经重症新进展、感染专场”、“神经重症脑脊液管理和脑出血专题”、“神经重症进展、凝血及血栓防治”和“神经重症与神经创伤护理专场”等多个版块，这些版块从临床病例或临床实际问题出发，将学科前沿和临床实践紧密联系起来，广大临床医生尤其是青年医生既能从中了解到学科前沿进展，又能锻炼临床思维，有助于提高临床工作能力。
大师讲坛：临床与前沿并重
周良辅院士：PRES并非都是可逆的——强调在NICU和神经外科的重要性
可逆性后脑病综合征（PRES）是血管内皮功能障碍，引发急性临床表现和特征MR表现的临床综合征。常由急性血压波动或药物、自主免疫病等损伤血管内皮。预后多良好，少数不良。提高临床医生对PRES的认识，深入探讨病理生理学，建立动物模型，寻找MRI新序列，开展多中心研究是今后努力的方向。
瞿介明教授：MDR革兰氏阴性菌感染的诊治
对于耐药菌的感染，需要针对不同患者的具体情况进行个体化治疗，重要的是早期、足量、联合。根据药代动力学和药效学来决定药物的具体用法，可优化抗感染治疗效能。抗菌药物的疗效与患者的脏器功能、低蛋白状态等均有关系，需结合患者具体情况，决定不同患者的最优给药剂量、给药方式及频次等。
江基尧教授：中国颅脑创伤——规范与创新
2018年发表在《柳叶刀》杂志上的《Traumatic brain injury in China》长篇论文为我国首次刊登在全球神经科排名第一杂志的概述性长篇论文，分析了中国颅脑创伤20年取得的成就、不足和方向，具有里程碑式意义。目前我国强调加强颅脑创伤现场抢救与转运、急诊抢救和手术、NICU管理、并发症防治、脑功能康复5大环节的临床规范管理。同时，我国正逐步开展颅脑创伤高质量RCT研究，开展多项大数据前瞻性疗效比较研究和队列研究，寻找切实有效的临床治疗方案。
钟平教授：外科手术治疗在高血压脑出血中的重要性
高血压脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，大多数患者均以内科治疗为主，如果病情危重或发现有继发原因，且有手术适应症者，则应该进行外科治疗。高血压脑出血的外科治疗手术方式分为脑实质出血和脑室内出血，目前缺乏足够循证医学证据推荐治疗脑室内出血的手术治疗方法。
秦环龙教授：神经外科疾病与肠道微生态
肠道菌群对于人体神经系统发展至关重要，研究显示肠道菌群可调节机体免疫影响脑梗死面积及预后。“菌-脑-肠”轴在脑损伤疾病中发挥重要作用，外科创伤可改变肠道微生态环境，肠道菌群特征有助于预测重症患者后续死亡和感染风险，创伤性颅脑损伤后出现肠屏障破坏，肠道菌群对脑外伤及其预后有重大影响，益生菌可改善严重创伤性脑损伤患者预后。
游潮教授：创伤性脑出血与原发性脑出血救治比较分析
创伤性脑出血与原发性脑出血均可导致颅内高压甚至脑疝危及生命，控制出血缓解颅内高压是主要治疗目标。创伤性脑出血一般局限于颅内，硬膜外、硬膜下或脑内血肿多见，可出现多发性血肿；原发性脑出血多位老年人，合并全身系统性病变，基底节区、丘脑、脑室多见，也可见于小脑及脑干，一般为单发血肿。二者的手术方式、手术技巧各不相同。
张赛教授：颅内压监测轨迹临床研究进展
张教授从颅内压监测临床应用演变和颅内压轨迹建模研究两方面分析了颅内压监测临床应用研究进展。25年间，Addenbrooke‘s中心TBI患者颅内压监测主要参数变化包括CPP上升、ICP下降、高原波减少、花在ICP或CPP目标以外的时间减少。尽管TBI人群年龄在上升，但死亡率无明显改变。颅内压轨迹建模研究确定了6个轨迹模型，确定了初始颅内压、演变和大于20mmHg峰值的数量/比例。
冯华教授：美军反恐作战中的颅脑创伤救治
爆炸性火器伤的主要原因包括光-热辐射、高速破片和超声冲击波等，其救治重点在于黄金抢救时间。美军在战场上建立新运输体系，尽可能开辟绿色通道，从全球战场到美国本土小于30小时。提高颅脑火器伤救治水平的关键是掌握各类火器伤致伤机制和发生发展特点，强化基本弹道创伤学知识，提高清创和减压手术的规范性和有效性。
上海市神经损伤与神经重症监护论坛是一个学术性和实用性并重、临床与前沿并重、思维与技能并重的学术盛会，已成为上海乃至全国神经损伤与神经重症监护界原创研究的展示舞台。相信在上海神经损伤与神经重症监护学界前辈的榜样和领导下，在同辈的协作和奋进以及青年一辈的不懈努力下，上海市神经损伤与神经重症监护论坛的未来会更加辉煌，更加璀璨！
