杨学军教授：从西方到中方，从理论到实践，近年来，中国胶质瘤的诊治水平有了很大的提高，发展十分迅速。毛教授，可否从您个人的经历出发，谈一谈这几十年来国内胶质母细胞瘤（GBM）治疗的变化？

毛颖教授：

20多年来，我国GBM诊治水平的发展非常快速，可以说在中国单种疾病的发展中做到了极致。首先，在这20年里，我们建立了胶质瘤协作组，聚集了很多志同道合的专家，制定指南，为中国GBM诊疗的发展起了很大的推动作用。

其次，我国GBM诊疗一直在努力与国际接轨，尤其在分子病理方面，我们非常好地契合了这个时代GBM的发展需求；我们有强大的医生团队和患者病源，使得我们能获得非常丰富的分子病理资料。在我国GBM诊疗发展过程当中，Stupp标准方案的应用、MGMT甲基化的发现、IDH-1突变的引进等都是具有代表性的；在分子病理方面，我们已经跟上了时代的步伐。

此外，全国各地形成了非常多的胶质瘤中心，对胶质瘤的发展也非常有帮助，能够让患者获得良好的治疗。

最后，MDT在胶质瘤治疗中也成为了不可或缺的诊疗模式，胶质瘤的治疗要依靠一个团队，而不是单科医生，要做到全病程照顾患者。

杨学军教授：中外医疗水平总体上还存在一定差距，一直是学界、患者及公众关注的热点话题。毛教授，您是如何看待当前在治疗水平上的中西之间的对比，您认为我们努力的方向主要有哪些方面？

毛颖教授：

我认为疾病是不分人种、不分国家的，至于治疗过程中的差距，我认为主要在于各个地方治疗理念上的差距，也就是说胶质瘤规范化诊疗的问题。只有在规范的前提下，我们才能够进一步比较治疗水平。

此外，在很多新的技术问世后，我们无法在最快的时间里让病人得到新技术带来的临床获益，这也是我们的差距所在。所以，我认为我们需要更好的方法和政策，让这些已经证实了对于胶质瘤治疗有效的方法或者是药物能够尽快地运用到患者身上。同时，也需要我们中国的医生更多地参与到临床试验当中去。我们有庞大的病例库，如果能够更好地加以运用，将对我国患者诊疗的推进产生重要意义。包括如今的电场治疗，希望也能够尽快地在中国面世，希望甚至有可能把仪器设备生产的工厂或者研发机构引进中国，并在中国投入更多的临床实验，相信这样可以造福更多的患者。

杨学军教授：毛教授，我相信您很早就知道肿瘤电场治疗这一疗法，从一开始的不确信，到今天在这个场合里积极的推进肿瘤电场治疗(TTFields) 为中国患者所用，在这个过程中，您的心情和心路演变是什么样的？

毛颖教授：

最初接触到这一治疗方法的时候，我很不确定它的治疗效果，尽管其理论和方案都非常诱人，但我们知道任何要进入大脑的治疗方法都要面临颅骨这一重大问题，再加血脑屏障的存在，使很多疗法无法进入大脑发挥作用。

但我们对于疾病治疗的需求是十分迫切的，患者的求生欲望、对患病时生活质量的追求，促使我们去探索新的技术和方法；对患者来说，新的治疗手段就是新的希望。此外，循证医学的证据，也给了我们相信这种疗法有效的理由。

由于胶质瘤的异质性，我认为在胶质瘤治疗当中仅依靠一种方法是不能打败胶质瘤的，要通过多种治疗策略的联合应用，因此，越多有效治疗方法的出现，将对胶质瘤的治疗越有益处。我相信肿瘤电场治疗（TTFields）将会是胶质瘤治疗过程当中一个非常好的选择；同时，我们也要开发新的不同的组合方式，对于疾病进行个体化的治疗。

杨学军教授：肿瘤的电场治疗即将登陆中国，为中国胶质瘤治疗开辟一个新的篇章。毛教授，您对电场治疗，尤其在中国市场为中国患者所用的这方面有何期待？

毛颖教授：

我主要想提出两方面的期待：一方面，中国患者数量庞大，我们希望肿瘤电场治疗(TTFields)的上市能够更多地造福于患者；另一个方面，通过在中国患者中的应用，能够为技术的优化和改进提供好的参考，是这一项新技术在再鼎的支持下，能够开发出更多具有中国特色的联合治疗方案。此外，也希望像再鼎这样的企业，在今后胶质瘤患者的治疗过程中，能够做一些慈善事业，在能够创造经济效益的情况下，希望也能产生更多的社会效应。

杨学军教授：Stupp教授，作为国际上著名的神经肿瘤专家，您见证了西方脑肿瘤诊疗的重要发展突破。请您分享一下西方脑胶质瘤治疗的主要发展历程。

Roger Stupp教授：

在过去的二十多年中，整个胶质瘤治疗领域发生了很多变化。在20世纪90年代，我们几乎不可能召开像这样针对疾病研究和患者治疗的讨论会。对于胶质瘤的治疗，最初是手术治疗，然后出现了替莫唑胺（TMZ）。在过去20年中，胶质瘤诊疗过程中的里程碑事件，我认为TMZ的发现和应用是第一个；然后是IDH基因突变；尽管贝伐珠单抗的一些临床试验结果是阴性的，但它仍是一个伟大的药物；最后是肿瘤电场治疗(TTFields)，这是一种新的物理疗法，相信这些治疗方式能继续为疾病的治疗不断注入新的力量。

Roger Stupp教授：

Stupp方案的摸索经过了很多个不眠之夜。刚开始的时候，我和放射科的同事们只是组织了一个研讨会，相互交流了一些想法。我们摸索并结合了不同的疗法，有了一些基础后，我的神经外科同事们开始尝试一些新的疗法，这可以说是Stupp方案的起始。最令人震惊的是，在研究的前三年我们没有任何休息，也没有一点研究经费。但在很多人的帮助下，我们利用一些那时候才有的资源，慢慢地摸索出了Stupp方案。

Roger Stupp教授：

对我来说，我既是一名研究员，也是一名医生，我希望我的患者得到最好的治疗。我也曾问自己，在没有完全了解的情况下这样做是否值得。我进行肿瘤电场治疗(TTFields)的临床试验就是为了寻找对患者更好的治疗方式。EF-11和EF-14都是结论性的试验，我相信我们能够从中有所收获。

当我们进行临床试验时，需要预测下一步，了解它会导致什么结果。我在TMZ的试验上也遇到过同样的问题。真实的数据让我不再那么担心，好的临床数据很有说服力。我们需要尽快地获得真实的临床数据来支持我们的预测。尽管很多疾病的复杂程度已经超过了我们所能做出的推测，但我认为有好的团队、愿意参与临床试验的患者、好的合作伙伴，能够让这两个重要的试验和许多其他试验一样得到更好地支持，以获得一致的结果。

Roger Stupp教授：

电场治疗作为一种长期治疗，应该采取指南推荐的方式进行。EF-14的研究结果是很清楚的，如果你选择对患者进行肿瘤电场治疗，请不要进行四周后就放弃，要坚持下去；就好比你不会手术进行到一半时，说已经晚了，我要停止手术。因此，治疗需要进行全程计划，并坚持执行，临床数据很清楚地告诉我们应该要怎么做。也许对部分患者存在毒副作用，并造成一定负担，但这是可以控制的。

作为神经肿瘤学家，我当然希望我所有的治疗都像电场治疗一样简单，不需一直看护，也不会带来严重的感染，患者就不会因此失去生命。但目前的治疗作用仍有待进一步优化，我们仍在探索如何将电场治疗与放化疗或免疫治疗等不同的治疗方式更好地结合起来，摸索电场治疗的最佳时机，使电场治疗能够和其他的治疗方式产生协同作用，获得更好的治疗效果。

Roger Stupp教授：

首先，我要向你们表示祝贺，走在了医疗世界的前列。任何新的治疗方式都需要时间来熟悉，我认为最重要的是不放弃。我们看到EF-11中存在的一个问题是，医生会在两到四周后再做一次MRI，发现肿瘤还在那里，可能就会更换治疗策略，但胶质瘤是一种很顽强的疾病，我们需要坚持。当然，一开始就做出明智的选择是很重要的，需要很好的医生及患者家属的配合。

尽管目前的方法尚不能治愈疾病，但已经在疾病治疗中向前迈进了一步。之前，胶质瘤的患者几乎不能连续存活两年；但如今，有患者从2006年到2009年开始使用肿瘤电场治疗（TTFields），至今仍然存活，相信这不会是个例，以后这样的故事会越来越多。

杨学军教授：在肿瘤电场治疗出现之前，学界从未想到出现这样一种全新的治疗范式，能够对最为顽固、恶性的GBM发起有效攻击。作为继手术、放化疗、药物治疗之后的创新疗法，近两年来肿瘤电场治疗备受瞩目。William Doyle先生，作为Novocure公司创始团队的一员，最初你们是如何发现肿瘤电场治疗的市场前景的？