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【精彩回顾】金声泌语-金垂体2021年末科普知识大放送

来源:2022-02-12

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垂体瘤是一种较常见的神经内分泌肿瘤。临床主要表现为视力下降、视野缺损和内分泌代谢紊乱,严重时可危及人体的生长、发育、生育、学习、工作和社交能力。


时值年末,由复旦大学附属华山医院金垂体团队带来的金声泌语-金垂体2021年末科普知识大放送活动于2021年12月31日顺利召开。



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开场致辞



此次金声泌语-金垂体2021年末科普知识大放送活动,邀请到了复旦大学附属华山医院的众多金垂体专家汇聚一堂,与大家分享垂体瘤的相关科普知识。本次活动立足于关爱患者,旨在为垂体瘤患者及家属提供一个线上的学习交流平台,以金质的专家团队、金质的诊疗水平、金质的人文关怀、金质的科研水平服务患者,为患者的临床合理化诊疗和用药建言献策。


会议开篇由复旦大学附属华山医院的赵曜教授、李益明教授、王镛斐教授、叶红英教授、张朝云教授为大家带来开场致辞,几位教授表示,非常高兴能在2021年最后一天这个特别的日子与大家相聚在云端共同分享有关垂体瘤的话题,也非常感谢国内外广大患者对华山金垂体团队的支持与信任,同时也希望通过这样一种相对比较简单轻松的线上科普形式与大家进行充分的交流与互动,并借此机会进一步拉近医生与患者之间的距离,帮助更多的患者共同抗击病魔!

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理论荟萃



本次科普知识大放送活动的上半场是由金垂体团队的4位青年骨干专家带来的科普讲座。



01



何敏副教授首先带来题为《重回美丽——库欣病的诊断和治疗》的讲座。


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库欣病又称垂体依赖型库欣综合征(CS),是由于垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤导致的库欣综合征。由于肿瘤过度分泌ACTH,作用于肾上腺,使其过度分泌皮质醇,导致皮质醇增多症,引起向心性肥胖、高血压、满月脸、糖代谢异常等一系列临床病症。何教授从库欣病典型临床表现、诊疗方式、手术难点、应对策略、手术效益、术后恢复等多方面对库欣病进行了全面的讲解,并将自己与团队多年来关于库欣病的一些治疗经验凝练分享与大家。



02



寿雪飞副教授分享课题:《重获“性”福时光——泌乳素型垂体瘤的诊断和治疗》


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泌乳素型垂体瘤是最常见的功能性垂体腺瘤之一,约占成人垂体功能性腺瘤的40%-45%,通常多见于育龄女性,典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及视力下降。泌乳素是人体一种非常重要的内分泌激素,其最基本的作用就是促进女性乳腺发育分泌乳汁,对女性卵巢雌激素运输合成、维持黄体功能等起重要作用;对男性而言,泌乳素可以促进前列腺的生长等。寿教授提到,正常范围内的泌乳素对男性和女性的性功能都能起到重要作用,但分泌过多便会给身体带来一些严重影响。讲座中寿教授从高泌乳素血症的诊断、带来的影响、如何调控等做了说明,并针对泌乳素型垂体瘤是否需要治疗以及如何治疗给出了详细解答。



03



沈明副教授分享课题:《重塑阴阳、脱胎换骨——肢端肥大症的诊断和治疗》


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沈教授指出肢端肥大症是腺垂体分泌生长激素(GH)过多所致的体型和内脏器官异常肥大,并伴有相应生理功能异常的内分泌代谢性疾病,其作为一种复杂的内分泌代谢疾病,其诊治需要神经外科、内分泌科、放疗科、放射影像科、眼科等多学科共同参与,其起病隐匿,波及全身,需要提高警惕,并提示早诊断早治疗可减少并发症的发生,倡导肢大患者要保持全面规范的长期随访。



04



龚伟副教授分享课题:《 “医垂定音”——垂体功能减退的诊断与治疗》


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讲座中,龚教授围绕垂体功能减退的病因、诊断和替代三个部分展开了详细描述。垂体功能减退分腺垂体功能减退和神经垂体功能减退两个大类,其形成原因也是由于各种病因导致的垂体激素分泌不足引起的,包括生长激素缺乏、男性中枢性性腺功能减退等,对应的检测诊断方式也有所不同。针对不同类型的垂体功能减退,龚教授也对应给出了不同的治疗方式,并分别对其进行了剖析。龚教授提醒大家,对于此类疾病还是需要尽早诊断,及时加以重视和进行规范化治疗以保障我们的身体健康。

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在线答疑




本次科普知识大放送活动的高潮部分是下半场的在线互动答疑环节,充分体现出华山金垂体团队“一切围绕患者”的鲜明特色。几位教授针对在线患者/家属提出的部分相关问题进行了详尽的解答,并提醒垂体瘤病友及家属,要加强对垂体瘤疾病的认识,提高预防及科学诊疗的意识,相信通过规范详尽的诊疗手段,必能战胜疾病。


以下为部分患者/家属提问及专家解答展示,详情可见录播。


Q1


李女士:我是2016年12月28日做的手术后,每年去当地医院做3.0的增强核磁共振复查一次,现在情况良好!请问像我这样的情况还需要每年检查还是隔几年检查?

沈明副教授:

您好,根据您的情况,您是2016年做的手术,现在已经5年多了快6年了,如果您确认您是肢端肥大这种类似的功能性垂体瘤,且每次复查生长激素、胰岛素和生长因子也都正常的话,核磁共振都很好的话,那么类似这种稳定的情况,我们建议每隔两年左右复查一次即可。


Q2


姜女士:您好!手术后垂体功能减退,可能需要靠激素治疗,想请教一下专家,激素对人体的副作用厉害吗?以及垂体瘤会引起漏尿或者拉肚子现象吗?

何敏副教授:
对于手术之后的垂体功能减退情况进行激素替代治疗,一般情况下我们会根据激素的检查结果,来给予患者精确的替代治疗,即将激素补到正常生理情况下它应该存在的水平。然后我们也会根据替代的情况,定期的对垂体功能进行检查,以便能够及时的发现是不是有替代剂量不够或者替代剂量过足,尽量的给病人维持到一个合适的激素的替代剂量。那么在这种方案下,激素替代不会对人体造成副作用,它是一个生理的替代,可以不用担心。


至于说垂体瘤会不会引起漏尿,我的理解是不是会引起尿量过多?也就是我们所谓的垂体后叶功能减退(尿崩症)。垂体瘤在极少数的情况下,可能会引起永久性的尿崩症,但是这种情况非常少见,可能术后会有短暂性的漏尿现象,但是大多数情况下随着时间的过去的话,这种情况是会有所好转的,至于拉肚子现象是不太常见的。

Q3


刘先生:偶尔体检CT检查质疑垂体瘤,经徐中心和华山增强磁共振诊断为鞍区病变:垂体瘤。但我身体体症均无异常(包括视力),其他医院建议半年后再作检查,对比是否增大。


寿雪飞副教授:
刘先生的这个问题也是比较普遍的,他是通过CT核磁共振检查,发现鞍区有一个占位,那么这个占位应该还是比较小的,因为他现在视力没什么影响,而且这也只是一个影像性的诊断,我建议刘先生再做一下内分泌激素、血方面的一些化验,明确一下它是一个无功能的还是有功能的垂体瘤,如果是症状比较轻微,甚至没有症状,内分泌激素都正常的,那么是可以进行一个随访的,过半年以后再复查磁共振,如果没有变化可以继续随访。

Q4


迟女士:垂体瘤手术后会有什么后遗症?垂体功能可以恢复正常吗?怎么解决生育问题?


龚伟副教授:
其实垂体瘤手术后会留有什么样的后遗症是和垂体瘤本身会有很大的关系的,假设这个垂体瘤在手术前就发现它的占位比较大影响到视神经的话,那有可能在术后他的视野就不一定能够完全恢复。大部分病人术后没有太多因为手术而导致的后遗症。


关于垂体功能是否可以恢复正常,也是大部分是取决于这个垂体瘤本身它的大小以及它的一个位置。当然也有一些情况下,比如说这个垂体瘤比较大的情况下,它可能把一个正常的垂体压迫得非常匪薄,那么在手术过程当中就可能会受到影响,导致垂体功能出现不可逆的状态。所以大部分的因为垂体本身而导致的垂体功能异常是可以恢复正常的,少部分是没有办法恢复正常的。

那么假设我们垂体功能遗留有性腺功能异常,导致生育需求方面受影响的话,可以来找我们金垂体,我们有专门的多学科团队可以进行生殖重建,可以通过各种药物的辅助治疗等方法,来帮助解决生理问题。

Q5


刘女士:成人患者注射生长激索,会引起肿瘤的发生吗?


叶红英教授:
我们人体内的激素是非常神奇的,每一种不同的激素都发挥着各自非常重要的作用,任何之一过多或过少都是不行的,生长激素过多会导致肢端肥大症或巨人症;生长激素过少儿童会导致“侏儒症”,成人会导致身体的脂肪增多、心脑血管发生风险增加、骨质疏松、自我感觉较差等一些不良症状。

对于已经确定是生长激素缺乏的成人来说,是可以给予激素替代治疗的,这并不会导致新的肿瘤的发生。当然了,任何一种治疗也可能会有一定的禁忌,就目前来说,对于一些有活动性恶性肿瘤的患者,如果是生长激素缺乏建议可以暂时不作补充。

Q6


江女士:治疗的起始剂量、调整剂量和维持剂量方面应该如何来把握呢?为什么要不断做调整呢?


张朝云教授:
这个问题和我们垂体功能减退对应的激素替代治疗有关,我们会计算起始量,其具体的调整剂量和维持剂量都是根据患者的个人需求去做相应调整,比如说糖皮质激素就主要是根据患者的自身感受去做激素剂量的微调,甲状腺激素一般是六周做一次甲状腺功能检查,随后再根据检测结果进行调整,最终的维持剂量以身体状态感受良好而定。



本次金声泌语-金垂体2021年末科普知识大放送活动内容详实、热点云集、接地气,总计吸引线上观看人数1825人,观看总人次达8265次, 共计收集患者提问73个,在线答疑患者提问22个。因受时间限制,剩余51个未在直播间解答的患者提问,金垂体团队专家在会后均予以充分解答,并通过相关工作人员予以回复。对于病情需要进一步门诊随访的38位患者,在会后的1个月中,安排工作人员予以跟踪回访。此次活动受到了众多垂体瘤患者及其家属的广泛关注及热烈支持,取得了不错的反响。几位教授们也表示,希望能通过更多这样的形式,为广大垂体瘤患者带去温暖和希望,在与病魔抗击的道路上,华山金垂体团队与患者共前行!

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