颅脑创伤亚专科特色
来源:2015-04-14
华山医院神经外科是国内最早开展颅脑创伤患者颅内压(ICP)监测和颅内压监测仪研制的单位之一。2004年成立神经外科颅脑创伤专业组和上海市神经外科急救中心,全面系统开展以ICP监测为基础的重型颅脑损伤的救治,显著提高重型颅脑损伤的抢救成功率。
1、率先在上海建立完善的颅脑创伤救治绿色通道和完整的颅脑创伤救治体系:紧密联系上海市120院前急救站和使用直升机急救平台,极大地提高颅脑创伤急救反应能力;完善院内急诊—手术—NICU监护一体化的救治体系,经历了世博会期间应急救治的考验。2、开展以控制ICP/CPP为基础的重型颅脑创伤手术和NICU的监测及治疗,确立重型颅脑创伤的规范化治疗方案:急救中心成立后,每年接受神经外科急诊4700余人次,其中外籍患者约180人次;收治入院病人达700余人次/年,年手术量600余台。神经外科急诊中,重型颅脑外伤占40%。我科是国内最早设立神经重症监护的单位,为患者实施亚低温治疗、ICP/CPP、脑电生理和诱发电位监测等多参数神经监护模式, NICU救治的重型颅脑外伤病人死亡率低于10%,重型颅脑创伤病人的总体死亡率为5.88%;成功率处国内领先水平。多次在国际、国内的学术会议作专题发言;每年举办全国颅脑创伤和NICU 高级学习班1-2次。3、开展视神经管减压术: 近几年对创伤性视神经损伤患者实施视神经管减压手术,术前、术后进行视觉诱发电位监护。目前此手术已累计200余例,其中双侧视神经减压手术近30例,均取得良好的疗效。尤其是术前几乎失明而视觉诱发电位良好的患者重见了光明。4、开展难治性脑脊液鼻漏诊断和治疗:急救中心成立六年来,收治近200例外院治疗失败的难治性脑脊液鼻漏的患者;率先在国内开展在MRI的T2相下寻找漏口的检查项目,采用周良辅院士独创的“三明治”修补颅底技术,重建前颅底和修复漏口,修复术均成功。其中有1例脑脊液鼻漏11年、颅内严重感染的病人,在外院经过3次手术失败,在我急救中心治疗成功,社会反响强烈。