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神经肿瘤亚专科特色

来源:2015-04-14

华山医院神经外科神经肿瘤亚专科现有病床18张,每年收治各种恶性脑瘤600-800人次, 依托临床、神经病理、影像学材料结合分子生物学依据诊断、治疗中枢神经系统肿瘤病人,充分体现个体化治疗的理念。此外,我科每年通过举办全国脑胶质瘤诊断治疗学习班,向广大同行推广胶质瘤规范化治疗;同时还长期与国外肿瘤临床中心如Mayo ClinicMD Anderson Cancer CenterDana-Faber Cancer CenterDuke University 等保持合作交流,开展了针对恶性胶质瘤、髓母细胞瘤的一系列IIIII期临床试验,并参与了即将启动的胶质母细胞瘤国际多中心临床试验。

    分子诊断技术的应用使人们对胶质瘤分型有了新的认识,如今的胶质瘤治疗方案的制定不仅需要传统病理分级和免疫组化结果,还要结合基因测序、荧光原位杂交等手段了解MGMT启动子甲基化、IDH突变、p53突变、TERT启动子突变、EGFRPDGFR扩增等情况,从而对胶质瘤分型、预后做出判断,并对每个患者制定个体化治疗方案。本团队以及相关研究在学术界首先阐述了早期偶然发现低级别胶质瘤的分子病理特点和处理原则,首次通过IDH1+TERT联合判断2-3级胶质瘤的预后并且制定了相应一整套的治疗策略。对初发的恶性胶质瘤而言,同步放化疗加替莫唑胺辅助化疗依然是临床上一线标准用药;对一线治疗失败的复发胶质瘤患者,我们还采取了再手术结合免疫疫苗治疗(II期临床试验),以及调整多种化疗方案,如DDP+TMZ, DDP+ACNU, 等方法,并证明对病人的总生存期/无进展期延长有些帮助。

    髓母细胞瘤是本团队另外一个重点治疗病种,目前髓母细胞瘤的临床治疗常根据术前分期和手术后肿瘤残留情况综合考虑。根据术后全脑全脊髓MRI检查情况,将患者分为中危和高危两组进行不同方案的治疗。单纯术后高强度化疗可使小于3岁儿童5年生存率达到66%。大于3岁的髓母细胞瘤患者需在放疗后行足够周期数的化疗。本团队首先报道了国内较大样本的髓母细胞瘤的综合治疗效果,根据不同分期以及分级采取CCV, CVP以及局部给药,再手术等综合治疗策略,有力地提高了生存时间。原发性CNS生殖细胞肿瘤、脑转移瘤以及各种罕见疑难脑瘤如肉瘤等,亦需要综合治疗策略,也是本专科的治疗擅长病种。